Tiroid Nodülleri

Tiroid Nodüllerinin Tanısı, Anlamı ve Tedavisi

Tiroid nodülleri, tiroid bezinde oluşan yumrulardır. Tiroid nodülleri katı, kistik (sıvı dolu) veya her ikisinin bir kombinasyonu olabilir ve tiroid bezinin herhangi bir yerinde gelişebilir. Tiroid nodüllerinin en az% 85’i iyi huylu olduğundan tiroid kanseri tüm tiroid nodüllerinin sadece küçük bir yüzdesini oluşturur. Tiroid nodülleri genellikle ciddi bir durum olarak kabul edilmez ve çoğunlukla herhangi bir semptom oluşturmadan tespit edilir.

 

Tiroid Nodülü Belirtileri: Seyrek görülür ama Olabilir

Tiroid nodülü hastalarında genellikle semptom yoktur, ancak semptomları olduğunda en sık görülenlerdir:

• Boyunda bir yumru
• Solunum borusunda basi hissi
• Yutma güçlüğü
• Boyunda rahatsızlık hissi

Tiroid nodülleri, nadiren fazla miktarda tiroid hormonun üretebilir. Bu nadir bir durumdur, ancak tiroid nodülü olan tüm hastaların tiroid stimüle edici hormon (TSH) için kan testi yaptırmaları gerekir. Ekstra tiroid hormonu üreten tiroid nodülleri, aşağıdakileri içeren hipertiroidi (zehirli guatr)belirtilerine neden olabilir:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• Isı intoleransı
• Titreme
• Sinirlilik
• Hızlı veya düzensiz kalp atış hızı

Çoğu tiroid nodülü iyi huyludur (benigndir) , ancak bazı tiroid nodülleri tiroid kanseridir

Tüm tiroid nodüllerinin %5-10 u tiroid kanseridir. Kanser olan tiroid nodülleri, büyümede çok yavaş olma eğilimindedir.

Tiroid Nodülleri: Potansiyel Sebepler

Birkaç durum, aşağıdakileri içeren tiroid nodüllerinin gelişmesine neden olabilir veya bunlara yol açabilir:

Iyot eksikliği

İyot eksikliği olan diyetler ve besinlerle yeterli iyot alınamaması, bireyleri tiroid nodüllerinin gelişmesine yatkınlaştırabilir. .

Normal tiroid dokusunun büyümesi

Bu tiroid nodüllerinin ortaya çıkmasının nedeni iyi anlaşılmamıştır. Bu tiroid nodüllerine yaygın olarak foliküler adenom veya tiroid adenomu denir. Foliküler adenomlar açıkça kanserli değildir ve endişe verici değildir ve büyüklüklerinden dolayı semptomatik olmaları dışında çıkarılması gerekmez. Nadir görülen foliküler adenom veya tiroid adenomu tiroid hormonunu aşırı üretecek ve hipertiroidizmin nedeni olabilir. Bazı nedenlerden dolayı, bu aşırı tiroid hormonu üreten adenomlar, Tiroid uyarıcı hormonun (TSH) hipofiz bezlerinin üretimi ile regüle edilme yeteneklerini kaybeder. Bunlara toksik adenom denir ve çıkarılmasıyla şifa sağlanır.

Tiroid kistleri

Tiroid kistleri, dejenerasyon gosteren tiroid nodullerinden , konjenital kistlerden veya koloid adı verilen tiroid tarafından üretilen bir sıvının aşırı üretilmesinden kaynaklanan sıvı dolu keseciklerdir.

Tiroidin enflamatuar hastalıkları (tiroidit denir)

Hashimoto tiroiditi veya Hashimoto hastalığı, hastanın tiroglobuline karşı antikor geliştirdiği (tiroit bezi tarafından üretilen normal bir protein) otoimmün bir olayın neden olduğu tiroit bezinin kronik enflamatuar bir durumudur. Uzun süredir devam eden Hashimoto tiroiditi, sık sık hastalıklı tiroid hormonu üretimi çağrısı hipotiroidizmi ile ilişkilidir. Hashimoto tiroiditi, tiroid psödo-nodül oluşumu ile de ilişkili olabilir. Bu yalancı nodüller tiroid nodülleri ile ilgili değildir.

Tiroidin multinodüler hastalığı (Multinodüler Guatr veya sadece “Guatr” olarak da bilinir)

Multinodüler guatr, çoklu tiroid nodülü içeren bir tiroid bezidir. Multinodüler guatrın nedeni bilinmemektedir, ancak bazı durumlarda güçlü bir aile geçmişi olabilir. Multinodüler guatrlar oldukça büyük olabilir ve boyun boyunca ve göğüs boşluğuna kadar uzanabilir.

Tiroid kanseri

Tiroid nodülünün kanser olma olasılığı oldukça düşük olmasına rağmen, aşağıdakiler artmış malign risk ile ilişkilidir:

• 30 yaşından genç yaş
• 50 yaşından büyük erkekler
• Ailede tiroid kanseri öyküsü
• Diğer endokrin kanserlerin pozitif aile öyküsü
• Radyasyona maruz kalma öyküsü
• Büyük tiroid nodülleri
• Vokal kord felci (ses kısıklığı)

Tiroid Nodülü: Değerlendirme ve Testler

Aşağıdakiler, tiroid nodülü olan bir hastanın değerlendirmesinde gereken testlerin bir listesidir.

Tiroid Nodülü Hastasının Değerlendirilmesi:

• Fizik muayene ve oyku
• Ultrason
• Kan Testleri
  • TSH
  • T3 ve T4
  • Thyroglobulin
• Tiroglobulin Antikoru Laringoskopi (ses tellerinin bakisi)
• Ultrason eşliğinde İnce İğne Aspirasyonu (TIIAB)

 

Tiroid nodülü olan tüm hastalar için tıbbi öykü ve fizik muayene gereklidir

Bir tiroid nodülünüz varsa, doktorunuz tıbbi geçmişinizi mutlaka sorgulanmalıdır. Ailenizde birisi tiroid kanseri veya diğer endokrin kanser olmuşsa , bunlar önemli faktörlerdir.

Doktorunuz, tiroid kanseri olası belirtileri ve diğer sağlık sorunları hakkında daha fazla bilgi edinmek için sizi dikkatlice muayene etmelidir. Muayene sırasında doktor tiroidinizin boyutuna ve boynunuzdaki büyümüş lenf bezlerine özel dikkat etmelidir. Ses tellerinin muayenesi onemlidir.Rutin olarak her cerrah bu muayeneyi yapmasada bir hasta sesinde değişiklik bildirmese de ses tellerinin normal çalıştığını garanti etmez. Felç olan vokal kord büyük ölçüde tiroid nodülünün kanser olabileceği endişesini arttırır.Ben kendi klinigimde son 18 yildir tiroid ameliyati yaptigim tum hastalarima ameliyat oncesi ve sonrasi ses tellerinin muayenesini(laringoskopi) yaptırmaktayım.

Tiroid Nodülü: Sintigrafi

Sadece tiroid nodülü olan hastayı incelemek için yapılan kan testinde, tiroid nodülünün varlığına ek olarak hipertiroidizm(zehirli guatr)bulunduğunda sintigrafi onerilmelidir. TSH seviyesi normalse, tiroid sintigrafik taraması için siklikla gereksizdir.

Tiroid taraması sırasında, hastaya damarlarında az miktarda radyoaktif iyot verilecek ve nodul tiroid bezine gore daha cok iyot tutuyorsa sicak nodül tiroid bezine göre az yada hic iyot tutmuyorsa soguk nodul denirSıcak nodüller siklikla kanserli değildir, ancak sıcak nodüllerin tercih edilen tedavisi sıklıkla cerrahidir. Soğuk nodüller, sıcak nodüllerden daha yüksek malignite insidansına sahiptir, ancak yine de çoğu benigndir.